正在减肥的你是不是也曾在半夜饿的睡不着的时候打开“吃播”望梅止渴，并且对网上那些每天进食高油高碳水却能保持窈窕身材的吃播博主表示羡慕嫉妒？

　　为什么他们可以拥有吃不胖的体质？

　　随着“吃播”领域越来越火爆，有很多业内资深人事出面揭露“吃播”博主狂吃不胖的内幕。他们其实是依靠暴食后立刻催吐，甚至嚼吐来打造“大胃王”的人设，以及“吃不胖”的体质。

　　但是小安在这里提示大家，这种“减肥”方法千万不可效仿，因为依靠暴食后催吐的减肥方法对身心都有非常大的伤害，甚至引发神经性贪食。

　　神经性贪食（BN）

　　属于进食障碍中的一种疾病。以进食或进食相关行为的持续性紊乱为特征，导致食物消耗或吸收的改变，并显著损害躯体健康或心理社交功能。

　　神经性贪食有三个基本特征:

　　1.反复发作、不可控制、冲动性地暴食；

　　2.反复的不恰当的代偿行为以预防体重增加；（如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等）

　　3.存在对自身体重和体形的过度和不客观的评价。

　　在DSM-5标准中，对于神经性贪食的诊断标准如下：

　　A. 反复发作的暴食。

　　暴食发作以下列两项为特征:

　　在一段固定的时间内进食(如：在2小时内),进食量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。（一整天不停地吃少量的食物作为零食，不认为是暴食。）

　　发作时感到无法控制进食。(如：感觉不能停止进食或不能控制进食品种及数量。)

　　B. 反复出现不恰当的代偿行预防体重增加。（如催吐、滥用泻药、利尿剂或其他药物、禁食或过度锻炼。）

　　C. 暴食和不恰当的代偿行为同时出现,并且出现频率维持在3个月内平均每周至少1次。

　　D. 自我评价受到身体体型和体重的过度影响。

　　E. 该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。

　　神经性贪食患者通常为他们的进食问题感到羞耻并试图隐藏症状,暴食通常是秘密或尽量不露声色的进行。暴食经常持续到个体不舒服甚至非常饱。在暴食发生前最常见的诱因是负性情感。其他触发因素包括人际关系的负性事件、与体重、体型和食物相关的负性感受以及无聊的感受。暴食可以在短期内减轻或消除负性感受，但随之而来的是负性自我评价和烦躁。

　　神经性贪食的治疗

　　如果发现自己存在神经性贪食的症状也不必过于担心，神经性贪食对于治疗通常反应良好。对一组参加过治疗的患者进行的10年随访发现，随着时间进展，符合诊断标准的患者比例越来越少，治愈率高。目前对于神经性贪食在治疗方面始终应以提供综合治疗为原则，应包括营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗和社会心理干预。

　　营养治疗：包括营养咨询和营养重建。

　　躯体治疗：包括针对进食障碍各种躯体并发症的处理以及在营养重建过程中出现的各种躯体并发症的处理。

　　精神药物治疗：是针对进食障碍的精神病理现象及共病问题进行的对症治疗，包括抗焦虑药、抗抑郁药、心境稳定药、抗精神病药等。

　　社会心理干预：包括心理教育、个别治疗、团体治疗、家庭治疗等干预手段，是根据对进食障碍社会心理学的病因和发病机制的解释发展而来的一些干预方法。

　　当觉察到自己的进食障碍倾向时，积极寻求治疗是关键。

　　对于神经性贪食症患者来说，最重要的是改变对自己的负性评价，不要过分聚焦于对体重、身材的追求，才能从根本上去改变与进食障碍的关系。

　　“你的质量是由善良的灵魂、可爱的性格、独特的魅力、美丽的肉体等等无比美好的事物一同构成的，脂肪只是其中最微不足道的一部分，也是与其余一样值得珍爱的一部分。”

　　——《春风吹过的凛冬》

　　文章顾问

　　崔思鹏（主治医师）

　　擅长抑郁症、焦虑症及人格障碍的精神科治疗与心理治疗。

　　出诊时间：周三晚间

　　（特需心理门诊）