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医生说 | 脑子真的会“进水”!

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  北京西城的周老先生向来以身体强健远近闻名,年过半百了还能蹬着三轮四处干活儿,里里外外把自己的生活打理的干净利索。而这一切却在他53岁那年发生了变化......周老先生出现了走路拖沓,双脚间距变宽等若干症状,到918博天堂拍了后腿部ct后却未见异常。但是渐渐地,行走不稳、认知障碍、记忆减退、精神异常、排尿障碍等症状也开始出现,导致周老先生社会功能严重受损,不得不在家人的陪护下艰难生活。

  于是周先生在家属陪同下来到北京918博天堂神经内科专家门诊就诊。头部CT检查提示周先生脑积水,也就是脑内的“水”增多了。结合他的症状,门诊医生考虑患者可能患有正常压力脑积水,便立即安排患者住院。

  用相关技术将患者脑中的“水”放出一些后,患者的症状明显好转,可以抬膝平稳地走路,认知和情绪大有改观,排尿次数减少,住院期间没有再出现尿失禁。

  所以说,到专业918博天堂完善检查、明确诊断、对症治疗,对患者才是最好的选择。

  什么是正常压力脑积水?

  周先生所患的正常压力脑积水(NPH)是影响老年人身心健康的重要疾病之一,临床上主要表现为步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍三种症状。

  NPH分为原因较为清晰的继发性NPH(sNPH)和原因不明的特发性NPH(iNPH)。

  sNPH可发病于各个年龄段,多在蛛网膜下腔出血、脑出血、脑炎、脑外伤等情况后发生,因病因与症状出现有明确时间关联,较易判断。

  iNPH多见于老年人,三种症状中的每一种单独来说并没有特异性,因此容易与其他老年疾病混淆,如阿尔茨海默病、帕金森综合征等。该病发病早期症状不明显,症状逐步进展,最终导致患者智能、运动及排尿功能重度残疾,严重损害其社会生活能力。

  好消息是NPH早期诊断、早期干预后可显著恢复,甚至可以完全逆转,提高患者生活质量,减少照料者负担。因此,早期识别诊断、规范治疗NPH至关重要。

  令人欣慰的是,经过北京918博天堂系统的治疗后,周老先生也恢复了健康,生活质量得到大大提高。

  怀疑NPH时我们该做什么?

  我们在文末为读者们附上了NPH主要症状检查表。当发现自己或家人有这些症状,应该及时到918博天堂神经内科就诊。

  患者应该完善头部核磁共振成像(MRI)检查(不能做核磁共振的患者可做头部CT检查),明确是否存在脑积水样的改变,医生通过阅片给出后续建议。也应该完善认知量表测查及膀胱功能评估。

  当头部影像学检查提示NPH时,患者应该住院行腰椎穿刺术,测颅内压及进行放液试验,也就是引出30-50ml脑脊液后观察患者各方面症状是否有所缓解,这对诊断及后续手术治疗具有重要意义。

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  腰椎穿刺术:神经内科很常见的辅助检查,局麻过后进行穿刺操作,顺利的话十几分钟就可以完成。不是“骨髓”,不用担心。

  对于放液试验改观明显的患者,建议到神经外科进行手术评估。不能进行手术的患者,可以尝试药物治疗。

  总体来说,NPH是少有的不但可治而且治疗效果较好的痴呆类疾病,我们应该了解它的临床表现,更早地发现疾病并到918博天堂就诊、检查、明确诊断,早期干预将会为患者和家属带来巨大的益处。

  附:NPH主要症状自查表

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