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男性更年期抑郁症的早期识别与健康指导

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女性更年期已为人们所熟知，而男性更年期常被人们所忽略。实际上，男女两性都要经过从成年过渡到老年这一阶段，即医学上所称的"更年期"，这一阶段出现的身体、精神和神经等方面的症状表现，称为"更年期综合征"。男性更年期综合征发病率约为10.4%。

男性更年期综合征是由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，雄性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，因而男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在55-65岁左右。在男性更年期这个阶段，人的生理上变化较大，抵抗疾病的免疫功能降低，神经内分泌系统的功能逐渐衰退，雄性激素水平降低，常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化，同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，因而在心理上也发生着明显的变化。临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。随着男性医学的发展，男性更年期综合征逐渐被人们认识和重视，如何使男性顺利度过更年期是男性医学的一大研究课题。

男性更年期抑郁症的临床表现

更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，患者常常发生生理和心理方面的改变。

生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。

更年期抑郁症一般起病缓慢，逐渐发展，病程较长，开始多表现为神经衰弱症状，如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常是情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，对比现在，忧虑将来。认为自己过去年轻有为，工作很有成就，而现在年过半百，好似"日落西山，已近黄昏"，情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝，自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣，特别是易疲劳，休息后也不能缓解，是一个"只会吃饭，不会干事的废人。"常感觉大祸临头，并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历，当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时，常追悔莫及，认为自己给国家家庭带来了无可挽回的损失，现在应受到惩罚。更有甚者，回忆以往一些生活琐事，如与某人发生过口角未曾道歉，这些都已"铸成大错"，无法弥补，在此基础上，患者认为自己不仅无用，而且有罪，周围的人也都在议论他，甚至有人要谋害他，即精神病性症状的关系妄想、被害妄想和自罪妄想。

更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张，面容憔悴，两眼充满恐惧和绝望的神色，严重时病人坐卧不安，往返徘徊，搓手顿足，捶胸撞头，或痛泣悲嚎，喃喃自语，常听患者说"我真的没救了！太难受了，还不如让我去死吧！"之类的话语，惶惶不可终日。严重时患者会发生自伤、自杀行为。
总之，若处于更年期的年龄阶段，感到对什么都不感兴趣，情绪低落、沮丧，整日紧张焦虑或怀疑自己患了不治之症，有时候常有这样那样的身体痛苦，可是又查不出具体疾病，提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应到精神专科918博天堂就诊，及早进行有效治疗。

男性更年期的健康指导

1、精神心理的调整：人的精神心理对健康的影响日益受到人们的重视，中医学在精神修养方面强调“恬淡虚无”，即指安闲清静，无贪求杂念。不要有过高的妄想，不应计较得失，要心情开朗、豁达，人们的乐观情绪，来源于正确的人生观和思想修养。

2、合理的膳食：
(1)、合理调配：指在数量和质量、荤与素之间的搭配合理，这样才能发挥食物更高的营养价值。“调和五味”、“以五味养五脏”是中医养生的重要内容。
(2)、烹调有方：合理的烹调可使食物色、香、味俱佳，减少营养物质的破坏。
(3)、饮食有节：老年人消化机能减退，饮食要有节度，不能暴饮暴食，否则损伤脾胃功能。
(4)、食宜清淡：素食及淡食有益于养生，久食肥甘厚味之人易生湿、生火、生痰，导致糖尿病、高血压、中风、心血管疾病等。

3、体育锻炼：每天坚持适当的体育锻炼，有助于健康，但要遵守科学性，循序渐进，量力而行。

4、起居有时，劳逸有度：生活要规律，衣物增减要适应四时的变化，劳逸结合。

5、适宜的性生活：葆精是中医房室养生学的重要特点，但不要禁欲，适度、愉快的性生活，有益长寿、健康。

6、适应社会、适应环境：社会与环境不因人们生理、心理的变化而改变，要学会适应社会现状、周围环境，遇事冷静，有益健康。

对于男性更年期抑郁症患者照顾

1、男性更年期抑郁症的家庭成员应该疾病有所认识，注意从心理上理解患者，同情患者，注意关心保护支持患者尽快恢复健康，对疾病的严重性有充分的估计，对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。

对患者要同情和理解。据很多抑郁症患者反映，自从他们出现抑郁症之后，自感心情郁郁寡欢，懒于动作和思考，但别人总认为他们有什么思想问题而对他们黄加指责和埋怨。在单位，同事不理解，回到家里，家人也不同情，这最使他们痛苦。由于在得到明确诊断之前，抑郁症患者本人往往也搞不清究竟自己发生了什么事，在走投无路的情况下，不少患者走上了绝路。因此，家属切忌用看正常人的眼光去看待抑郁症患者。抑郁症患者有时心情烦躁、焦虑、易冲动，觉得任何事都不称心，显得特别难与相处，这时，作为家属更需要注意自己的态度，不要针尖对麦芒，以免加重患者的病情。

2、要多劝慰和鼓励患者，男性更年期抑郁症患者多伴有自卑心理，对一切都感到悲观失望，对前途缺乏信心，遇事容易责怪自己。针对患者这些心理特点，家属应劝慰，引导他们从好处去想。一个人苦思冥想容易钻牛角尖，抑郁症的患者亦然。他们都有这样的特点：与人交谈时心情会放松些，静下来了注意力又集中到自己的病上面，病情就随之加重。另外，当患者努力完成了某件事以后，即使做得不怎么好，亲人也应该对他多鼓励，少批评。患者在治疗的过程中可能会出现一些药物副反应，此时家属不要与他一起忧心忡忡，对医生埋怨，而应该努力分散他的注意力，耐心地引导他。当患者因暂时没有出现治疗效果而丧失信心时，要帮助他树立信心。当疾病稍有好转时，更要抓住时机鼓励他继续接受治疗。抑郁症的治疗效果取决于充分的疗程与足够的剂量，很多病人的治疗半途而废，这与家属不配合有很大的关系。所以，病人急，家属不要急；病人没有信心，家属切忌垂头丧气。

3、增加家庭的温馨气氛，寂寞的环境会使人产生抑郁的情绪，因此作为男性更年期抑郁症患者的家属，要尽可能多抽些时间陪伴病人。对于病情严重的患者，不要强迫他做不愿做的事情，否则会增加他的心理负担；但对病情较轻的患者，则应鼓励他多参加些活动，例如看看电视、小说、或者外出旅游等。需要注意的是，患者的身心容易疲劳，因此旅游或逛街时要悠闲一些，切忌来去匆匆。

4、要注意性生活的协调。大多数男性更年期抑郁症病人在发病期会有性欲减退和缺乏，这是暂时的现象，在此期间不要勉强病人过性生活，否则会加重病人的自卑心理，不利于病情的恢复。如果有些病人在患病期间留下心理阴影，也可能会成为以后性功能障碍的起因。性欲一般会随着病情的恢复而恢复，这是一种很自然的生物性信号，但家属常羞于对医生言明，如家属能坦然陈述患者的性生活，则有助于医生对患者病情的诊断和恢复进展的判断。对于性欲减退，由于男女之间的性爱是表现在多个方面的。夫妻双方通过温柔的语言，亲近的态度、拥抱、亲吻等同样可感受到性爱的乐趣。

5、自杀的预防。这是抑郁症家庭照顾的重点！首先，家人必须知道哪些男性更年期抑郁症病人最容易出现自杀行为。实践证明，患者在抑郁症的初期，严重期以及恢复期都可出现自杀行为。在疾病初期，由于患者的情绪已经低落，但运动抑制尚不明显，此时如果有死的念头，就会随时采取行动；在疾病的严重阶段，患者会有明显的情绪低落，对一切都失去了信心，一旦绝望了，自杀的行为就会发生；恢复期除有初期的心理过程特点外，还包括患者对抑郁症的认识，如受到社会环境等因素的影响，患者同样会出现自杀行为，研究发现，抑郁症病人感到绝望时，往往会增加自杀倾向。当抑郁症伴有明显激怒和焦虑时，自杀的危险性会很大，家属必须引起注意。抑郁症的疾病规律有晨重夜轻的特点，因此自杀行为多发生在早晨或上午。如发现病人有自杀的念头，家属无论白天、晚上都要寸步不离患者，随时注意观察病人的一言一行。危险物品如刀、剪、绳索等要收藏起来，门窗要做好防范措施，药品由家属保管好。家属在采取以上行动时要显得自然、隐蔽，不要引起病人的反感，患者有抵触情绪时要好言相劝。

6、最后特别要警惕的是病人对病情的伪装。病人有时为了达到自杀的目的，会假装病情好转，显出欢乐的样子，此时家属如果放松警惕，就很容易发生意外。一般来说，抑郁症的好转有三个过程；首先出现的是睡眠和食欲好转；其次是思维感到灵活，动作多了起来，最后才出现情绪的好转。如果一个病人饮食不香，晚上辗转难眠，时时起床走动，却声称情绪好了，这有悖于抑郁症恢复的通常规律，应该引起警惕。当然，这三个过程并不都适合于所有病人。

在家中照顾抑郁症病人是一项难度很大的工作，既要有耐心，又要很机敏，精神和体力的消耗自不待言，如果经过一个阶段的努力，患者的病情仍无好转，则建议送患者住院治疗。

总之，在男性更年期更要讲究精神卫生，适应工作、生活习惯的改变；正确地对待生理及心理走向衰老的自然过程。平时可经常向精神卫生工作者进行咨询，他们可以具体指导您如何应对这些人生道路上的难题。

附：小贴士
抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），是Zung编制于1965年，它为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一，因使用简便，应用颇广。

1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉（忧郁）。
*2.我觉得一天中早晨最好(晨重晚轻)。
3.我一阵阵哭出来或觉得想哭（易哭）。
4.我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。
*5.我吃得跟平常一样多（食欲减退）。
*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。
7.我发觉我的体重在下降（体重减轻）。
8.我有便秘的苦恼（便秘）。
9.我心跳比平常快（心悸）。
10.我无缘无故地感到疲乏（易倦）。
*11.我的头脑跟平常一样清楚（思考困难）。
*12.我觉得经常做的事情并没有困难（能力减退）。
13.我觉得不安而平静不下来（不安）。
*14.我对将来抱有希望（绝望）。
15.我比平常容易生气激动（易激惹）。
*16.我觉得做出决定是容易的（决断困难）。
*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。
*18.我的生活过得很有意思（生活空虚感）。
19.我认为如果我死了，别人会生活得好些（无价值感）。
*20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣（兴趣丧失）。

SDS按症状频度评定，分4个等级：
1：没有或很少时间。2：少部分时间。3：相当多时间。4：绝大部分或全部时间。

若为正向评分题，依次评分为粗分1、2、3、4。
反向评分题（前文中有*号者），则评为4、3、2、1。
每道题评完分数后（请注意反向评分题的记分方法！），将每道题的分数相加，当总分>50分，即考虑是否有抑郁症状的存在了，应当去找精神卫生的专业人员进行咨询和治疗。

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