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    男性更年期抑郁症的早期识别与健康指导

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    女性更年期已为人们所熟知,而男性更年期常被人们所忽略。实际上,男女两性都要经过从成年过渡到老年这一阶段,即医学上所称的"更年期",这一阶段出现的身体、精神和神经等方面的症状表现,称为"更年期综合征"。男性更年期综合征发病率约为10.4%。

    男性更年期综合征是由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的,雄性激素分泌减少也是缓慢的,精子的生成在更年期也不完全消失,因而男性更年期来得较晚,出现的时间很不一致,发病年龄一般在55-65岁左右。在男性更年期这个阶段,人的生理上变化较大,抵抗疾病的免疫功能降低,神经内分泌系统的功能逐渐衰退,雄性激素水平降低,常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化,同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力,因而在心理上也发生着明显的变化。临床表现轻重不一,轻者甚至无所觉察,重者影响生活及工作,患者感到很痛苦。随着男性医学的发展,男性更年期综合征逐渐被人们认识和重视,如何使男性顺利度过更年期是男性医学的一大研究课题。

    男性更年期抑郁症的临床表现

    更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因,患者常常发生生理和心理方面的改变。

    生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现:食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现,往往随着病情发展而加重,经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。

    更年期抑郁症一般起病缓慢,逐渐发展,病程较长,开始多表现为神经衰弱症状,如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常是情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外,以悲观消极的心情回忆往事,对比现在,忧虑将来。认为自己过去年轻有为,工作很有成就,而现在年过半百,好似"日落西山,已近黄昏",情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝,自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣,特别是易疲劳,休息后也不能缓解,是一个"只会吃饭,不会干事的废人。"常感觉大祸临头,并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历,当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时,常追悔莫及,认为自己给国家家庭带来了无可挽回的损失,现在应受到惩罚。更有甚者,回忆以往一些生活琐事,如与某人发生过口角未曾道歉,这些都已"铸成大错",无法弥补,在此基础上,患者认为自己不仅无用,而且有罪,周围的人也都在议论他,甚至有人要谋害他,即精神病性症状的关系妄想、被害妄想和自罪妄想。

    更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张,面容憔悴,两眼充满恐惧和绝望的神色,严重时病人坐卧不安,往返徘徊,搓手顿足,捶胸撞头,或痛泣悲嚎,喃喃自语,常听患者说"我真的没救了!太难受了,还不如让我去死吧!"之类的话语,惶惶不可终日。严重时患者会发生自伤、自杀行为。
    总之,若处于更年期的年龄阶段,感到对什么都不感兴趣,情绪低落、沮丧,整日紧张焦虑或怀疑自己患了不治之症,有时候常有这样那样的身体痛苦,可是又查不出具体疾病,提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应到精神专科918博天堂就诊,及早进行有效治疗。

    男性更年期的健康指导

    1、精神心理的调整:人的精神心理对健康的影响日益受到人们的重视,中医学在精神修养方面强调“恬淡虚无”,即指安闲清静,无贪求杂念。不要有过高的妄想,不应计较得失,要心情开朗、豁达,人们的乐观情绪,来源于正确的人生观和思想修养。

    2、合理的膳食:
    (1)、合理调配:指在数量和质量、荤与素之间的搭配合理,这样才能发挥食物更高的营养价值。“调和五味”、“以五味养五脏”是中医养生的重要内容。
    (2)、烹调有方:合理的烹调可使食物色、香、味俱佳,减少营养物质的破坏。
    (3)、饮食有节:老年人消化机能减退,饮食要有节度,不能暴饮暴食,否则损伤脾胃功能。
    (4)、食宜清淡:素食及淡食有益于养生,久食肥甘厚味之人易生湿、生火、生痰,导致糖尿病、高血压、中风、心血管疾病等。

    3、体育锻炼:每天坚持适当的体育锻炼,有助于健康,但要遵守科学性,循序渐进,量力而行。

    4、起居有时,劳逸有度:生活要规律,衣物增减要适应四时的变化,劳逸结合。

    5、适宜的性生活:葆精是中医房室养生学的重要特点,但不要禁欲,适度、愉快的性生活,有益长寿、健康。

    6、适应社会、适应环境:社会与环境不因人们生理、心理的变化而改变,要学会适应社会现状、周围环境,遇事冷静,有益健康。

    对于男性更年期抑郁症患者照顾

    1、男性更年期抑郁症的家庭成员应该疾病有所认识,注意从心理上理解患者,同情患者,注意关心保护支持患者尽快恢复健康,对疾病的严重性有充分的估计,对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。

    对患者要同情和理解。据很多抑郁症患者反映,自从他们出现抑郁症之后,自感心情郁郁寡欢,懒于动作和思考,但别人总认为他们有什么思想问题而对他们黄加指责和埋怨。在单位,同事不理解,回到家里,家人也不同情,这最使他们痛苦。由于在得到明确诊断之前,抑郁症患者本人往往也搞不清究竟自己发生了什么事,在走投无路的情况下,不少患者走上了绝路。因此,家属切忌用看正常人的眼光去看待抑郁症患者。抑郁症患者有时心情烦躁、焦虑、易冲动,觉得任何事都不称心,显得特别难与相处,这时,作为家属更需要注意自己的态度,不要针尖对麦芒,以免加重患者的病情。

    2、 要多劝慰和鼓励患者,男性更年期抑郁症患者多伴有自卑心理,对一切都感到悲观失望,对前途缺乏信心,遇事容易责怪自己。针对患者这些心理特点,家属应劝慰,引导他们从好处去想。一个人苦思冥想容易钻牛角尖,抑郁症的患者亦然。他们都有这样的特点:与人交谈时心情会放松些,静下来了注意力又集中到自己的病上面,病情就随之加重。另外,当患者努力完成了某件事以后,即使做得不怎么好,亲人也应该对他多鼓励,少批评。患者在治疗的过程中可能会出现一些药物副反应,此时家属不要与他一起忧心忡忡,对医生埋怨,而应该努力分散他的注意力,耐心地引导他。当患者因暂时没有出现治疗效果而丧失信心时,要帮助他树立信心。当疾病稍有好转时,更要抓住时机鼓励他继续接受治疗。抑郁症的治疗效果取决于充分的疗程与足够的剂量,很多病人的治疗半途而废,这与家属不配合有很大的关系。所以,病人急,家属不要急;病人没有信心,家属切忌垂头丧气。

    3、 增加家庭的温馨气氛,寂寞的环境会使人产生抑郁的情绪,因此作为男性更年期抑郁症患者的家属,要尽可能多抽些时间陪伴病人。对于病情严重的患者,不要强迫他做不愿做的事情,否则会增加他的心理负担;但对病情较轻的患者,则应鼓励他多参加些活动,例如看看电视、小说、或者外出旅游等。需要注意的是,患者的身心容易疲劳,因此旅游或逛街时要悠闲一些,切忌来去匆匆。

    4、 要注意性生活的协调。大多数男性更年期抑郁症病人在发病期会有性欲减退和缺乏,这是暂时的现象,在此期间不要勉强病人过性生活,否则会加重病人的自卑心理,不利于病情的恢复。如果有些病人在患病期间留下心理阴影,也可能会成为以后性功能障碍的起因。性欲一般会随着病情的恢复而恢复,这是一种很自然的生物性信号,但家属常羞于对医生言明,如家属能坦然陈述患者的性生活,则有助于医生对患者病情的诊断和恢复进展的判断。对于性欲减退,由于男女之间的性爱是表现在多个方面的。夫妻双方通过温柔的语言,亲近的态度、拥抱、亲吻等同样可感受到性爱的乐趣。

    5、 自杀的预防。这是抑郁症家庭照顾的重点!首先,家人必须知道哪些男性更年期抑郁症病人最容易出现自杀行为。实践证明,患者在抑郁症的初期,严重期以及恢复期都可出现自杀行为。在疾病初期,由于患者的情绪已经低落,但运动抑制尚不明显,此时如果有死的念头,就会随时采取行动;在疾病的严重阶段,患者会有明显的情绪低落,对一切都失去了信心,一旦绝望了,自杀的行为就会发生;恢复期除有初期的心理过程特点外,还包括患者对抑郁症的认识,如受到社会环境等因素的影响,患者同样会出现自杀行为,研究发现,抑郁症病人感到绝望时,往往会增加自杀倾向。当抑郁症伴有明显激怒和焦虑时,自杀的危险性会很大,家属必须引起注意。抑郁症的疾病规律有晨重夜轻的特点,因此自杀行为多发生在早晨或上午。如发现病人有自杀的念头,家属无论白天、晚上都要寸步不离患者,随时注意观察病人的一言一行。危险物品如刀、剪、绳索等要收藏起来,门窗要做好防范措施,药品由家属保管好。家属在采取以上行动时要显得自然、隐蔽,不要引起病人的反感,患者有抵触情绪时要好言相劝。

    6、最后特别要警惕的是病人对病情的伪装。病人有时为了达到自杀的目的,会假装病情好转,显出欢乐的样子,此时家属如果放松警惕,就很容易发生意外。一般来说,抑郁症的好转有三个过程;首先出现的是睡眠和食欲好转;其次是思维感到灵活,动作多了起来,最后才出现情绪的好转。如果一个病人饮食不香,晚上辗转难眠,时时起床走动,却声称情绪好了,这有悖于抑郁症恢复的通常规律,应该引起警惕。当然,这三个过程并不都适合于所有病人。

    在家中照顾抑郁症病人是一项难度很大的工作,既要有耐心,又要很机敏,精神和体力的消耗自不待言,如果经过一个阶段的努力,患者的病情仍无好转,则建议送患者住院治疗。

    总之,在男性更年期更要讲究精神卫生,适应工作、生活习惯的改变;正确地对待生理及心理走向衰老的自然过程。平时可经常向精神卫生工作者进行咨询,他们可以具体指导您如何应对这些人生道路上的难题。



    附:小贴士
    抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),是Zung编制于1965年,它为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一,因使用简便,应用颇广。

    1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉(忧郁)。
    *2.我觉得一天中早晨最好(晨重晚轻)。
    3.我一阵阵哭出来或觉得想哭(易哭)。
    4.我晚上睡眠不好(睡眠障碍)。
    *5.我吃得跟平常一样多(食欲减退)。
    *6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快(性兴趣减退)。
    7.我发觉我的体重在下降(体重减轻)。
    8.我有便秘的苦恼(便秘)。
    9.我心跳比平常快(心悸)。
    10.我无缘无故地感到疲乏(易倦)。
    *11.我的头脑跟平常一样清楚(思考困难)。
    *12.我觉得经常做的事情并没有困难(能力减退)。
    13.我觉得不安而平静不下来(不安)。
    *14.我对将来抱有希望(绝望)。
    15.我比平常容易生气激动(易激惹)。
    *16.我觉得做出决定是容易的(决断困难)。
    *17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我(无用感)。
    *18.我的生活过得很有意思(生活空虚感)。
    19.我认为如果我死了,别人会生活得好些(无价值感)。
    *20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣(兴趣丧失)。

    SDS按症状频度评定,分4个等级:
    1:没有或很少时间。2:少部分时间。3:相当多时间。4:绝大部分或全部时间。

    若为正向评分题,依次评分为粗分1、2、3、4。

    反向评分题(前文中有*号者),则评为4、3、2、1。
    每道题评完分数后(请注意反向评分题的记分方法!),将每道题的分数相加,当总分>50分,即考虑是否有抑郁症状的存在了,应当去找精神卫生的专业人员进行咨询和治疗。


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